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天災、意外、疾病常在瞬間發生，第一時間冷靜、正確地處理，絕對是轉危為安的關鍵。「錯誤的急救方式造成的傷害，有時候比不急救來得大。」馬偕醫院醫務專員張國頌在《千鈞一髮急救手冊》中指出。

「急救最基本的原則是︰Do no further harm （不造成更多傷害）。在有限的條件、時間內，做最適當的處置，減少進一步傷害，增加搶救機會，」陽明大學附設醫院創傷醫學科主任簡立建提醒。

不過，專家卻常看到民眾用錯誤的方式處理緊急狀況︰

錯誤１：流鼻血時頭往後仰

正確做法︰低頭、按壓鼻翼10分鐘、冰敷。

奇美醫院急診部副主任許建清說，孩童的鼻黏膜較脆弱，如果加上空氣乾躁（冬天或吹冷氣）、有過敏性鼻炎（黏膜較脆弱）或外傷（挖鼻孔或撞到），就容易流鼻血。

流鼻血時，人的本能反應是把頭往後仰，不讓血滴下，但醫師提醒，這樣可能會讓鼻血流進氣管而嗆到。周鼎茂指出，流鼻血的出血點通常在鼻中隔前側的微血管，出血時建議頭往前傾，捏住鼻翼（直接壓迫）至少5～10分鐘，中間不要頻繁打開檢視。也可冰敷，促進血管收縮。

如果流鼻血超過20、30分鐘還止不住，或者常常發生，建議就醫檢查，看是否有其他問題，如凝血功能異常（如血友病）、鼻中隔彎曲等。

錯誤２：地震來了躲到「黃金三角」，生存機率較大

正確做法︰躲在堅固家具下方、抓緊家具、保護頭及胸部。

台灣位於地震帶上，注定大震小震不斷，該如何保命？

網路上流傳著一篇文章，一位美國救難專家提出「黃金三角」的說法，主張地震來時應躲在桌子或其他掩蔽物旁邊，如果天花板掉落或樑柱倒下，會形成一個三角形的躲避空間，但傳統避難方式卻教大家躲在桌子底下。到底哪個對？

「所謂的黃金三角並沒有實證證據，恐怕造成更多傷亡，」成大醫院急診部災難醫學科主任林志豪指出。

林志豪及高級救護技術員張家瑋均強調，地震時會造成傷害的不只有樑柱倒塌、屋頂崩落，還包括物品掉落，如果想在掩蔽體旁邊等待黃金三角形成，很可能被掉落物品或崩壞的建築體砸傷，並不明智。

此外，地震時可能造成地面隆起，不見得能形成黃金三角，或者地面隆起時掩蔽物翻覆，正好壓到躲在旁邊的人。地震時重物會移位，把人夾在牆壁與重物中間動彈不得，哪有「黃金三角」可避難？

相較之下，傳統做法（躲在掩蔽物下）比較有根據，可避免被掉落物砸到、被翻覆的掩蔽物壓到或移位的掩蔽物夾到。

地震發生時保命原則︰

1‧找掩蔽物︰蹲下、伏低身體，躲到堅固的桌子或其他家具下（但玻璃桌面下不適合躲藏，因不夠堅固且可能被碎玻璃割傷），並抓緊它，直到地震結束。如果找不到堅固掩蔽物，就躲到建築物的角落，身體蜷曲、雙手保護頭部。

3‧遠離危險物︰如果人在戶外，盡量遠離建築物、交通號誌、看板等可能傾倒、掉落的危險物。

林志豪提醒，如果地震後受困在瓦礫堆，可以敲打牆壁或水管、吹哨子，讓救難人員找到自己。用衣物掩蓋口鼻，減少吸入沙塵。除非必要，盡量不要大聲呼救，以免吸入大量沙塵，影響呼吸。

錯誤３：被毒蛇咬，快把毒血吸出來

正確做法︰辨識蛇種、用彈性繃帶稍加壓力包紮、盡快送醫。

夏天是蛇類出沒的高峰期，野外活動要特別當心。台灣常見毒蛇可分為出血性、神經性及混合性3大類，共6種︰

1‧出血性毒蛇︰赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇。毒液影響人體凝血功能，導致全身性出血。

2‧神經性毒蛇︰雨傘節、眼鏡蛇（飯匙倩）。雨傘節的毒液會讓人呼吸衰竭；眼鏡蛇的毒液會讓人局部肌肉壞死及產生部份神經症狀。

3‧混合性毒蛇︰鎖鍊蛇。毒液同時含有出血性、神經性兩種毒性。

過去的觀念認為被毒蛇咬時要趕快吸出毒血、把傷口割開擠血或用止血帶包紮，但許多證據發現，這些做法並不正確。

台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌指出，出血性毒蛇的毒牙很深，用嘴其實很難吸出毒液，而且可能讓施救者中毒；割開傷口則可能引起感染或流更多血（特別是被出血性毒蛇咬傷）；綁止血帶會使傷口嚴重腫脹、壞死，而且一旦鬆開，毒液會吸收更快；冰敷造成血管收縮，傷口壞死更嚴重；熱敷加速血液循環，傷口腫脹更嚴重，都不是正確做法。

一般也不建議用吸血器，因為根據國外研究，吸血器只能吸出2％的毒液量，李忠勳補充。

▼被蛇咬究竟該怎麼處理？

●辨識蛇種︰這攸關將來送醫後用哪種血清解毒。

但楊振昌說，如果當下無法辨識，也不需去追捕蛇、打死牠，因為奔跑會加速血液循環，毒液散布更快。送醫後醫師會從症狀、傷口及發生地點（比如北部山區較常出現赤尾青竹絲及龜殼花、鎖鍊蛇只出現在花東及高屏山區）判斷可能是哪種蛇。

●讓患肢低於心臟︰讓血液慢一點流回心臟。可用水沖洗傷口、蓋上紗布，然後用彈性繃帶（藥局有售）從傷口靠近心臟端向遠離心臟端包紮。包紮時稍施點壓力，讓血及淋巴回流速度變慢。

●盡快送醫︰等救護人員前來或由其他人揹負下山，傷者不要自己走動，以免加速血液循環。

6大毒蛇怎麼辨識？可上「衛生署全國解毒劑儲備網」查詢，點選左下角「毒蛇咬傷處置要點」。

錯誤４：看到有人車禍受傷，趕快送他去醫院

正確做法︰打119，等專業救護人員前來、維持現場安全。

前陣子，一位長者在高雄醫學大學附設醫院急診室附近被車撞傷，當時119已趕往現場，同時有民眾通報高醫，但醫護人員沒有前往救援，被批「見死不救」。

場景轉到台北。一名女子到淡水一家賣場購物，身體突然不適，跌落樓梯，臉部猛烈撞擊樓梯，血流滿面。附近民眾連忙將她揹到馬偕醫院急診室，旁人紛紛讚美他見義勇為。

乍看之下，不救人的人很無情，救人的人很熱心，但真的是這樣嗎？

高級救護技術員張家瑋說，車禍、從高處墜落可能傷到頸椎、脊椎，「如果沒有做好保護就過度移動傷者，很可能造成二次傷害，」比如骨折、脊椎斷裂、神經被拉扯，本來可以拄著拐杖出院，變得要坐輪椅；本來坐輪椅的，可能癱瘓。

張家瑋曾遇過老人家在浴室跌倒，家人撥119後，先把老人家扶起來到客廳休息。「從急救觀點來看，並不建議家屬自行移動傷患。做得對比做得快重要。」

他說，如果自己下班後在路上看到車禍，還是會先撥119，等救護技術員（簡稱EMT）帶器材來幫助傷者，而不是自己把傷者搬運到醫院。

有些特殊狀況例外。

177期 照顧我們所愛的人

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  心星

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